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日本长寿社会的现实:医患皆老

2020/09/24

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  在老龄化问题显著的日本,人们无法充分接受医疗服务的风险增大。原因是体力衰退的高龄医生为年老居民提供诊疗服务的“老老医疗”增加。日本经济新闻(中文版:日经中文网)的分析结果显示,在2026年之前的10年里,大城市圈75岁以上老年人的人均诊疗时间将减少2成。或将有2成大城市像人口过于稀疏的地区一样,出现医生短缺感。日本有必要采取措施提高医疗效率,例如普及远程诊疗等。

     

  在日本秋田县北部的大馆市立综合医院,院长吉原秀一(64岁)的表情里显出疲惫。他表示,“从诊所转过来的病人太多,医院总是人满为患”。有的医生因过度劳累而病倒,只好用返聘的高龄医生和实习医生来补充。据称,直到2019年,这家医院还有78岁的医生执刀做手术。

   

    

  根据秋田县的医疗计划,大馆市和鹿角市等3个市町是一个“医疗圈”。这里36%的居民超过65岁,三分之一的医生超过60岁。与10年前相比,开私人诊所的医生减少3成。新冠疫情又让状况雪上加霜,在大馆市立综合医院里,加班越来越多。

   

  全日本的医生并没有减少。2018年医生数量达到32.7万人,10年里增加了14%。但由于医生没有退休年龄,59岁以下的医生仅增加5%。从男医生每周的平均工作时间来看,40多岁为70多小时,60多岁则减少到50多小时。一方面,75岁以上“后期高龄者”接受诊疗的次数却猛增。从医生的年龄和工作时间来考虑,老龄化进程加快的大城市地区也会面临严峻形势。

   

  此次在国际医疗福祉大学教授高桥泰的协助下,对各都道府县设立的344个“二次医疗圈”逐一进行了医生劳动时间和人口动态的分析。预测了2026年75岁以上老年人的人均诊疗时间(按周计算)。

   

  郊区形势严峻

   

  以日本三大城市圈为中心,在满足居民人数和人口密度条件的52个大城市型医疗圈,75岁以上老年人的人均诊疗时间为63分钟,比2016年减少19%。在166个地方城市型医疗圈,人均诊疗时间为50分钟,减少14%。在其余人口过稀地区型医疗圈,人均诊疗时间为29分钟,减少12%。大城市圈还有富余,但从个别情况来看,陆续出现了和人口过于稀疏地区一样形势紧迫的地区。高桥教授指出,“团块世代(1947~1949年出生的人群)多的卫星城形势严峻”。

    

  在东京都八王子市所在的“南多摩医疗圈”,2016年75岁以上老年人的人均诊疗时间为51分钟,已经跟地方城市相当。到2026年将缩短到37分钟。原因是75岁以上老年人增加了5成。一名当地医生(63岁)感叹说:“尽管居家医疗需求增加,但很多医院却后继无人”。神奈川县平塚市所属的医疗圈的诊疗时间也将由62分钟缩短到39分钟。

     

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