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莫邦富的日本管窺(327)病床数世界第一的日本为何会发生医疗崩溃?

2021/01/08

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      日经中文网特约撰稿人 莫邦富:前几天,香港的一家卫星电视台邀请我做嘉宾,谈谈日本为何没能阻止住新冠病毒感染的第3波袭击,为什么会有可能发生医疗崩溃?确实这是一个很叫人难以理解的谜团。

 

      据经济合作与发展组织(经合组织,OECD)调查,日本每1000人拥有13张病床。7大工业国组织(G7)中,德国有8张病床,英美等5国只有2~6张病床。日本的病床数之多非常突出。供急性发病患者用的急性病床也有8张,比6张的德国和停留在2~3张水平的其他5个国家也要多不少。

 

 
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      但是,在东京一家综合医院工作的旅日医务工作者李稚湛一针见血地指出了问题所在:“日本公立医院太少,只占到20%到30%。剩下的都是私立医院,大多数是不愿意接受新冠患者的。政府的经济补偿政策又没及时跟上。同时,日本政府可能还抱有一点侥幸心理,去年他们推行的也是和现在相同的政策,可以说是没造成疫情爆发。另外,作为国家也确实要考虑方方面面的问题,尤其是经济问题。经济完蛋了,会导致整个社会崩溃或整个国家崩溃。而新冠疫情爆发至少眼面前只是导致医疗崩溃而已。加上新冠病毒的死亡率也确实非常低,死者多是有基础疾患的人群和高龄者。所以,年轻人危机感不强。”

 

      确实从资料来看,日本在疫情防范工作方面处于原地踏步状态。在疫情“第2波”袭来的8月中旬,日本准备的病床数约2万7千张,这个病床数到了12月时几乎没有增加。供重症患者使用的病床也保持在3600张床位的水平。结果疫情第3波袭来后,感染人数和重症人数大大超过第2波,原先准备的那些病床数显然就不够使用了,这让医疗机构有点手忙脚乱了。

 

      拿疫情最严重的东京都来说,东京都政府可掌握的病床数约为3500张。但到去年12月29日,住院患者已达到2274人,并且还在继续以非常快的速度增加。东京都政府呼吁各医疗机构尽量增加床位,以确保病床总数能达到4000张水准。

 

      在新冠病毒感染人数比日本要多很多的欧美,人力充裕的大医院根据疫情爆发情况大幅地增加了病床数,缓解了病床数不足的窘境。在疫情第1波袭来的3月下旬,德国为了确保1万张ICU病床,决定给每张病床提供5万欧元(约合630万日元)的补助金。瑞典对ICU的空床进行统一管理,超越地方政府的框架进行运营。

 

      而日本在医疗领域结构上存在的问题却加剧了对应疫情的难度。现在日本开始亡羊补牢,给出了很多经济上予以支持的政策,很多私立医院也开始接受新冠患者了,相信病床问题会获得一定的缓解。

 

      但是,在疫情第一线还存在着许多堪待解决的重大问题。

 

      据日本经济新闻报道,日本各家医院都在继续一般门诊的同时,还要对应新冠病毒患者,医疗现场的工作人员已经疲惫不堪。圣玛丽安娜医科大学的国岛广之教授说:“即使增加病床,如果人手不足也无法对应疫情。”

 

      日本尽管病床数位居世界第一,但中小规模的医院居多,分散了宝贵的医疗资源。日本的医院数量约为8000家,在G7中最多,远远超过了第二多的美国(约6000家)。然而细看一下每张病床的平均医生人数,就可发现问题所在。与美国的0.91人相比,日本为0.19人,是美国的5分之1。与法国、德国相比,也只占3分之1。护士人数也存在同样问题。

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