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癌症治疗新时代(下)个体化精准用药

2017/02/20

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  在位于富士山麓的静冈县立静冈癌症中心的一个房间里,电脑屏幕上显示着不同颜色的字母“A”、“G”、“C”、“T”。诊断技术开发研究部部长浦上研一介绍说,“这是癌症患者的基因信息分析结果”。

 

用于分析患者基因的芯片(静冈县长泉町静冈癌症中心)

 

  个体化医疗盛行

 

  静冈癌症中心在患者的协助下,分析正常组织和癌组织,并研究关于发病和恶化的基因变异。从2014年开始,共调查了约3000人。目的是实现“个体化医疗”,为每位患者选择最佳治疗方法。

 

  癌症的起因被认为是基因异常。以压力过大和吸烟等为诱因,细胞的基因受损发生变化,最终变得无法控制而癌变。相关基因数量庞大,不同患者的基因变异方式也各不相同。目前已有针对大肠和肺等不同脏器的不同治疗方法,但如果致病基因相同的话,用于其他脏器的抗癌药也可能生效。

 

  “身体状况变好了”,一位家住京都的50多岁女性从2016年5月开始在京都大学医院接受个体化医疗。这位女性罹患十二指肠癌,虽然接受了手术和抗癌药治疗,但一直没有效果。2015年底,京都大学医院调查了其基因,获悉用肺癌的治疗药物似乎能达到比较好的效果。随着用药和治疗,癌症停止了进一步恶化,该女子兴奋地表示“我打算4月份就回公司上班”。

 

  个体化医疗以普通抗癌药没有效果的患者为对象。截至目前,对大约140人进行了基因分析,发现了对80%患者可能有效的药物。

 

  低成本的基因高速分析装置正在普及,癌症研究取得了飞跃发展。另一方面,人们也认识到了癌症的复杂性。对病灶进行研究发现,不断变异的基因会因细胞而异。欧美和亚洲患者容易发生变异的基因也不同。要想对抗复杂的癌症,需要利用庞大的数据选择治疗方法。

 

  个体化医疗在海外也很盛行。美国以100多万人为对象,英国以10万人为对象正在进行基因分析。

 

  日本也在推进大规模的项目。2015年,国立癌症研究中心启动了“SCRUM-Japan”项目,获得了日本全国超过240家的医疗机构和15家制药企业等各方面的协助。针对肺癌、大肠癌、胃癌、食道癌等病症,按照基因分析结果选择有望取得效果的抗癌药。该项目有5000多名患者参加。

 

  患者可以通过企业和医生实施的临床试验试用新的药物,并且有助于新药审批进程的加快。从4月份开始,两年内将再征集5000人参加。国立癌症研究中心东医院呼吸内科主任后藤功一表示,“个体化医疗已经在日本扎根”。

 

  逃不脱的宿命

 

  不过,基因分析不在医保范围内,而且不是所有分析结果都对治疗有帮助。如果新的抗癌药物在日本国内尚未获得审批,并且没有实施临床试验的情况下,将产生昂贵的由个人负担的诊疗费用。尽管研究发现了大量癌症成因的基因变异,但适合的药物还很少。顺天堂大学教授加藤俊介表示,“有些患者对此过于期待。有必要提前作出解释”。

 

  东京大学名誉教授黑木登志夫指出,“癌症对于人类这样的多细胞生物就是一种宿命。只要活着就无法避免”。如何选择与癌症共存,怎样才能克服疾病的痛苦呢?选择什么样的治疗方法和生活方式,如何筹集治疗费用?这些是每个人都要思考的问题。

 

  本连载作者为日本经济新闻(中文版:日经中文网) 西山彰彦、松田省吾、草盐拓郎

 

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