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日本到底有没有中医?

2015/11/06

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中日深度观察

        日本的中医师,在日语里叫“汉方医”,按照日本辞书《电子大辞泉》的解释,就是“用中药方剂和医术诊断及治疗的医生”,而维基百科日文版解释为:“用号脉、腹诊、舌诊等传统中国医学(东洋医学)的手法看病观证,用生药配成的汉方药进行治疗的医生。”正像西医传到中国以后,相对于西医管传统医生叫“中医”一样,日本也是在明治维新之后承认了西医,开始把传统的医生称为“汉方医”的。也正像中国中医的别称叫“汉医”一样,日本的“汉方医”的别称也叫“汉医”,因此笔者认为,尽管中国的现代中医师及日本的汉方医随着时代的变化都发生了很大的变化,但是翻译成汉语时仍可以翻译成“中医师”,如果翻译成“用中药方剂和医术诊断及治疗的医生”等则太啰嗦了,但是无论俞天任先生的文章还是拙文,所谓“中医”的概念,指的不是中医师,而是像俞先生所表述的那样,是“中国的医术”,而在这里我们所用的日语原词“汉方医”,指的也是“医术”,全称应该是“汉方医学”。

        中医学大约在5世及从朝鲜传入日本,据史书《古事记》记载,公元414年朝鲜新罗的金武氏携医术来到日本,并治好了当时允恭天皇的病,这是中医传到日本的最早的记录。平安时代宫中医官丹波康赖永观二年(984年)向朝廷献上自己撰写了《医心方》一书,全书共30卷,用中文写成,其内容包括医师的伦理、医学总论、各种疾病的治疗、保健养生以及房中术等,书中大量引用中国唐代所存医书的内容,可谓是集当时中医学之精髓,是日本现存的最古的医书,他是开创日本中医的第一人。从5世及到15世纪,日本在学术、临床以及行政管理等环节全面接受中医药,形成了日本汉方医学。

        中医在日本得到真正地发展应该是在16世纪。室町·战国时代的日本僧医田代三喜于长享元年(1487年)赴明朝留学,当时在中国,金元时代的李东垣,朱丹溪学说盛行,三喜师事僧医月湖学习李朱学说,后携月湖著《全九集》《济阴方》等许多书籍回国,设医馆治病救人。他招收弟子,著书立说,并创立了日本医学的“后世学派”,这一流派在中国被称“中医派”。该派主要以宋翰林医官院王怀隐、王佑、郑彦、陈昭遇等人依据医局所藏北宋以前各种方书、名家验方并宋太宗亲验医方,又广泛收集民间效方集体编写而成的《太平圣惠方》和明代江西省十大名医龚廷贤撰于万历十五年(1587)的涉及内、外、妇、儿诸科的综合性医学著作《万病回春》为指南行医。

         而江户初期的医师名古屋玄医受中国金元时期易水学派等影响,并学习中国明末清初名医俞嘉言的《伤寒尚论篇全书》《医门法律》等书,提倡医学崇古论,尊宗师张仲景而废黜百家,创立了“古方派”。“中医派”提倡病因病机方式,也就是以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论,探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律,也就是辩证论治方式;“古方派”主张以《伤寒论》为基础的方证相对模式,在不考虑病因病机的前提下,重视证和方的对应关系。

         日本汉方医古时的主流是中医派;近代的主流是古方派。中医派和古方派曾有过激烈的冲突。现在乃有对立,而在江户时代中、晚期,还产生了古方·后世折衷学派。由于中医派在理论上的更新不够,到1980年代,开始衰退,而古方派明显占了上风。

        明治时期,医学主流也从汉方医学转向西方医学,1874年(明治7年)制定实行了新的医疗制度,医学校几乎不再进行汉方,或曰中医授课,1906年以后,特别是在一战以后,日本出现了重新评价汉方医学的形势,汉方医学得到某种程度的复兴。20世70年代以后,由于中日邦交正常和中国针刺麻醉的启发,日本汉方医学出现了一派兴旺景象,其社会地位得到提高,官方给予愈来愈多的关注,大多数公众在保健、医疗方面对其持信任态度,临床使用汉方药日益增加。日本现有70-80%的医生会使用汉方药。从1980年代开始,日本与中国的交流不断增多,现代中医学也被引入,经过30年的努力,现代中医学在日本的汉方界普及,中医学的想法和临床在日本深深扎根。从事汉方医学、针灸及按摩的医师已有十几万人。汉方药进入了社会保险,1976年汉方药被政府承认后,大部分可在健康保险中报销,主要汉方制剂被定为保险制剂在全国通用。政府投资建立汉方研究机构,并制定了汉方医学研究计划。各级汉方学术组织、团体开展广泛的学术交流,学术气氛非常活跃。“中医”这个中国描述传统医学的新词,也常被被直接使用,日本有以日本大学脑神经外科教授酒谷薰为理事长的日本中医学会。当然,日本的汉方医(在日本也称“汉医”)会有本土的特色,现在的新词“中医”和中国古代医学及日本的汉方医的内涵和外延不可能完全重叠,但是万变不离其宗,其基础都是传统的中国医学。

         如果按照俞先生的说法中医是“中国的医术”的话,那么中医从公元5世纪传到日本后,一直都存在,根本不存在“日本没有中医”的事实,不管它叫“汉医”还是“汉方医”。

        第三我们来看一看日本汉方医剔除了“阴阳五行”学说吗?

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