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日式医保能拯救发展中国家吗?

2014/04/04

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  让我们来回顾一下奥运会的开幕式吧。不过我指的不是索契冬奥会,而是两年前的伦敦夏季奥运会。对伦敦奥运会还有印象吗?可能大家都忘得差不多了吧。但是,在我记忆里伦敦奥运会的开幕式就像是一场歌剧,让全世界领略了英国的历史。

      1922年制定的“健康保险法”

  开幕式介绍了一个日本人不太熟悉的制度,那就是英国的国家医疗服务体系(NHS)。英国于战后1948年创立了该制度。该制度规定,英国国民原则上可以免费享受医疗服务。其财源来自税收收入。该制度可以称得上是英国的骄傲,所以才会在奥运会开幕式上特意加以介绍和展示。

缅甸卫生部相关人士来到龟田综合医院考察
  英国国家医疗服务体系相当于日本的“健康保险(医疗保险)”等公共医疗保险制度。日本公共医疗保险制度的财源来自医疗保险费和政府的税收收入。应该很少会有日本人觉得值得在东京奥运会开幕式上介绍该制度吧。不过日本的医疗保险制度丝毫不逊色于英国的国家医疗服务体系。

  在英国,患者到医院看病原则上无需承担任何费用,而日本的医疗保险制度则规定患者原则上需要承担30%的医疗费。不过,花费高额医疗费的情况下,该制度还有着大幅削减患者负担的机制。例如,若医疗费高达100万日元(约合人民币6万元)时,患者最终只需自费承担9万日元。

  英国国家医疗服务体系的弊端是患者就医需等待很长时间。首先,患者需要接受家庭或社区诊所的诊断,让那里的医生判断是否需求前往大医院接受专家的诊疗。真正到大医院见专家往往需要等上很多天。等待时间过长的是该项制度一直被诟病的问题。而日本的医疗保险制度则不然,原则上患者可以在任何时间前往任何医院看病。

  日本的“健康保险法”制定于1922年,比英国还早。通过修改“国民健康保险法”,日本在1961年实现了全民医保。之后日本便成为了全球知名的长寿国家。

      和医疗技术配套出口医疗保险制度

  日本的医疗保险毫不逊色于领先世界的英国国家医疗服务体系。日本国民现在或许应该重新评价一下自己的制度了。今后,作为成长战略的一环,在出口医疗技术的同时,或许可以对外推荐日本的医保制度。

龟田综合医院的户崎光宏医生在缅甸通过影像诊断乳腺癌
  治病是要花钱的,尤其是接受先进的医疗。可能动辄就要花费上百万日元甚至更多。无论日本如何向发展中国家出口医院、医疗器械和技术,如果从中受益的仅仅是当地的部分富裕阶层的话,市场将始终无法扩大。而如果有全民参加的医疗保险,情况将会完全不同。市场也有望快速扩大。

  很多发达国家已经构建了让大多数国民加入的公共医疗保险制度。由于各国的经济状况和文化背景存在差异,所以引入一项制度并非易事。不过日本的保险法是在国民生活贫困的大正时代(1912~1926年)制定的。当时以工厂工人为对象,之后才逐渐扩大到文员、农户以及自营业者。因此对于发展中国家来说,日本的制度应该也具有参考价值。

  当然日本的医疗保险制度也不是没有缺陷。随着老龄化的加剧,医疗费用出现膨胀,公共保险的财政状况严峻。今后或许也需要像英国那样,建立让患者先接受家庭医生诊断,之后再根据家庭医生的意见前往大医院就医的制度。即便如此,日本的医疗保险制度仍有很多值得发展中国家借鉴的地方。

  本文作者为日本经济新闻(中文版:日经中文网)编辑委员 山口聪
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